2016年执业医师资格考试备考资料：巧算酸碱平衡失调

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执业医师资格考试中，酸碱平衡失调的内容一直是考试大纲要求掌握的重点，在往年考试中，几乎成为了每年必考的内容。对于基础知识掌握扎实的考生来说，此类考题不会对考生造成太大的障碍，但对于大多数考生来说，考试中遇到这类题目，出错率仍然很高，小编为大家整理了两种巧记的计算方法，能够让考生朋友们快速准确的选出正确答案。另外，大家可以关注华图教育天津分校微博，每天都有说不完的话题。时光不老，我们不散。小编在那里等你。想了解更多资讯，请关注天津华图。

基础记忆内容：血气分析参数的正常范围

pH值：7.35~7.45 <7.35为酸中毒;>7.45为碱中毒

PaCO2:35~55

HCO3-:22~27mmol/L

BE:-3~+3

方法一：

1.根据pH值的大小，先判断是酸中毒还是碱中毒(非常简单)

2.再根据pH值和PaCO2的变化趋势来判断酸碱平衡失调的性质，即判断是代谢性还是呼吸性。具体方法参照下表：

注：pH值与PaCO2的变化方向一致，为代谢性;pH值与PaCO2的变化方向不一致，为呼吸性。

方法二：

1.根据pH值的大小，先判断是酸中毒还是碱中毒(非常简单)

2.根据试题提干给出的信息，判断疾病属于哪个系统，如果是呼吸系统疾病(具体疾病不用考虑)，则为呼吸性酸碱平衡失调;如果不是呼吸系统疾病(如消化系统、泌尿系统、循环系统等)则为代谢性酸碱平衡失调。

注：此方法为应急时使用，其理论严谨性不够，但在考试时，选出正确选项的正确率非常高。

方法三：复合酸碱平衡失调计算

原发性酸碱平衡失调判断方法沿用方法一或方法二，继发的酸碱平衡失调判断方法非常复杂，严格意义讲，需要进行代偿计算，从难度上讲，已经完全超出了执业医师考试的难度。但根据往年考题的题目思路来看，涉及到考查复合酸碱平衡失调的题目，具备了一些特点，小编在这里给大家整理了一些答题方法，教大家如何在此类题目中拿分。

①常规型题目：呼吸性失调合并代谢性的题

方法：原发性酸碱平衡失调(即题目中的呼吸性的)判断方面上面已经讲过了，我们只需要判断有无合并代谢性酸碱平衡失调即可。我们需要根据HCO3-、BE两个参数来判断，如果两个参数升高则伴有代谢性碱中毒;如果两个参数降低则伴有代谢性酸中毒。

注：在有些题目中，HCO3-、BE只出现一种。

②变异型题目：呼吸性失调合并代谢性的题

在个别年份的考试题中，题目当中没有给出HCO3-、BE,取而代之的是K+或CO2CP.

K+正常范围3.5~5.5mmol/L

CO2CP正常范围 22~28mmol/L

K+浓度的变化与酸碱平衡失调也有一定的联系(详见K+紊乱章节)。

从参数的范围和意义来看，在判断酸碱平衡失调时，CO2CP和HCO3-具有完全一致意义，而且两个参数的正常范围也非常相似，故此我们可以认为CO2CP=HCO3-.

那我么得出的结论就是以下的表格：

总结：在判断酸碱平衡失调时需要严格按照规定的计算公式以及代偿公式，但在我们考试中只需要根据上述几种巧妙的计算方式就可以快速的选择出正确答案。执业医师资格考试巧算酸碱平衡失调的方法如上，您get到了吗?