模拟题（1）答案

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　　一、单选题(共40题，每题1分，共40分)

　　1.D[解析] 原发痛风症的原因经检查发现，是由于患者体内次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺陷导致的。

　　2.A[解析] DNA上的遗传信息通过转录成mRNA，并按mRNA的碱基顺序“翻译”成氨基酸序列。

　　3.B[解析] 等渗性脱水时应补充等量5%葡萄糖水及0.9%生理盐水。

　　4.B[解析] 钙主要在十二指肠及小肠上部被主动吸收。

　　5.A[解析] 维生素D3可促进钙、磷的吸收。

　　6.A[解析] 略

　　7.D[解析] 髋关节囊厚而坚韧，股骨颈的后面有一部分处于关节囊外，而颈的前面则完全包在囊内，股骨头韧带为关节腔内的扁纤维束，主要起于髋臼横韧带，止于股骨头凹。韧带有滑膜被覆，内有血管通过。髋关节周围有韧带加强，主要是前面的髂股韧带，髂股韧带可限制大腿过度后伸。此外，关节囊下部有耻骨囊韧带增强，可限制大腿过度外展及旋外。关节囊后部有坐骨囊韧带增强，有限制大腿旋内的作用。

　　8.B[解析] 生理情况下窦房结的自动节律性兴奋的频率最高，约100次/分钟。

　　9.B[解析] 决定和影响心肌传导性的重要的因素有：零期去极化的速度和幅度;静息电位水平;邻旁未兴奋部位的阈电位水平;邻旁未兴奋部位膜的兴奋性。其中以动作电位零期去极化速度和幅度最为重要。

　　10. C[解析] 胸膜腔是存在于胸膜脏层和壁层之间的一个密闭、潜在的腔隙。平静呼吸时，胸膜腔内压始终是负值。如果胸膜腔破裂，与大气相通，空气将立即进入胸膜腔而引起气胸。

　　11. B[解析] 消化道平滑肌对某些理化刺激有着选择敏感性：对电刺激不敏感;但对机械牵张、温度和化学刺激特别敏感。

　　12. C[解析] 唾液成分中，水约占99%，溶质成分有黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、尿素、氨基酸等以及无机离子。其中与消化有关的成分是唾液淀粉酶。故选C。

　　13. C[解析] 影响机体能量代谢的因素主要有：肌肉活动、环境温度、食物的特殊动力效应、精神活动等，其中以肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。

　　14. D[解析] 致密斑位于髓袢升支粗段远端部，靠近入球小动脉的管壁，能感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传递给球旁细胞，调节肾素的分泌。故选D。

　　15. C[解析] 乙醚排出慢，恢复时间长，现在已经少用。

　　16. C[解析] 异丙酚可明显降低眼内压，尤其适用于眼科等手术。

　　17. A[解析] 此题考核的知识点为肾盂肾炎的发病机制。肾盂肾炎以上行性感染最多见，且多数为大肠杆菌。由血源感染而引起的肾盂肾炎较少见，故此题选A。

　　18. C[解析] 此题主要考核抗狂躁症的代表药碳酸锂，碳酸锂也可以治疗精神分裂，但对狂躁症有显著效果。

　　19. B[解析] 此题考核的知识点为高血压的诊断标准。安静状态下，成年人的收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg，即为成人高血压。

　　20. B[解析] 此题考核的知识点为肺气肿的分类。吸烟引起的肺气肿几乎全为小叶中心型肺气肿。

　　21.D[解析] 类脂包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂和糖脂等，主要分布于神经组织和生物膜中，是机体的重要组成成分。

　　22.C[解析] 脂肪含量超过体重的30%时即为肥胖。

　　23.C[解析] 低密度脂蛋白含胆固醇及胆固醇酯最多，其胆固醇总量可高达50%以上，且主要是胆固醇酯。

　　24.D[解析] 蛋白质的生理价值取决于组成蛋白质的必需氨基酸的种类、数量和比例。

　　25.D[解析] ATP是生物体内通用的能源物质，参与体内的各种代谢。

　　26.D[解析] 晶状体位于玻璃体前侧，周围接睫状体，呈双凸透镜状。晶状体为一个双凸面透明组织，被悬韧带固定悬挂在虹膜之后玻璃体之前;晶状体是眼球屈光系统的重要组成部分，也是唯一具有调节能力的屈光间质;晶状体由晶状囊、晶体上皮、晶体纤维和悬韧带组成。晶状体内没有血管，呈双凸透镜状，富有弹性，它所需的营养来自房水。

　　27.D[解析] 呼吸肌的收缩和舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力，肺泡气与大气压之间的压力差，是推动气体流动的直接动力。

　　28.C[解析] 此题测试的知识点是二氧化碳的结合运输。二氧化碳95%都是以化学结合的形式运输的，血中二氧化碳的化学结合形式88%是以碳酸氢盐形式存在的，少数是氨基甲酰血红蛋白。

　　29.C[解析] 此题考核的知识点为胰液的成分。胰液除含有大量水分外，还含有无机物和有机物。无机物有碳酸氢盐、Cl-、Na+、K+、Ca2+等;有机物主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、羧基肽酶原、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、胰蛋白酶抑制因子等。小肠液中的肠激酶可使胰蛋白酶原活化为胰蛋白酶，但不属胰液的成分。

　　30. C[解析] 此题考核的知识点为测定基础代谢率的临床意义。基础代谢率实测值与正常值相差超过20%才为病态。ABD选项的病症均表现为基础代谢率降低;而甲状腺功能亢进时，基础代谢率升高。故C为正确答案。

　　31. D[解析] A和C是炎症早期强的松所发挥的作用，B是强的松抗休克作用的药理机制，而选项D则是炎症后期使用强的松的目的。

　　32. B[解析] 糖皮质激素对免疫过程许多环节均有抑制作用，尤其对细胞免疫的抑制作用较强，对体液免疫几乎没有作用。

　　33. C[解析] 本题考核的是对四代头孢菌素的了解。第三代头孢菌素对绿脓杆菌有效，四个选项分别是这四代头孢菌素的代表，注意记忆各代头孢菌素的作用。

　　34. A[解析] 此四类药都是氨基糖苷类药物，共同特点是具有毒性、肾毒性和神经肌肉阻断作用，肾毒性由弱到强顺序是链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素。

　　35. C[解析] 氯霉素对革兰阴性菌比对革兰阳性菌效果好，尤其对伤寒杆菌，为伤寒、副伤寒的首选药。ABD为四环素类，对立克次体引起的斑疹伤寒有特效。

　　36. A[解析] 此题考核的知识点为风湿病愈合期的病理变化特点。风湿病愈合期又称纤维化期，此期以风湿小体发生纤维化为特点，纤维素坏死物质被吸收，风湿细胞和成纤维细胞转变为纤维细胞，产生胶原纤维，风湿小体称为小瘢痕。

　　37. C[解析] 此题考核的知识点为十二指肠溃疡的临床特点。十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，男性患病多于女性。穿孔并发症多见于十二指肠前壁溃疡，穿孔后胃或十二指肠内容物溢入腹腔，引起腹膜炎。

　　38. C[解析] 此题考核的知识点为肝硬化的临床病理联系。体内很多激素的灭活都是在肝脏内进行的，肝硬化时对雌激素的灭活减弱，末梢小血管扩张形成蜘蛛痣和肝掌。

　　39. A[解析] 略

　　40. D[解析] 细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，亦是常见的传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。

　　二、判断题(共10题，每题1分，共计10分)

　　1.×[解析] 经生化反应第一相反应或未经第一相反应的物质，与葡萄糖醛酸、硫酸等结合，增加水溶性，以利于排出。

　　2.√[解析] 略

　　3.×[解析] 神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成。

　　4.√[解析] 略

　　5.×[解析] 可乐定是α2受体激动药，用于降血压，为中枢性降压药。降压快而强，适用于中度高血压。

　　6.×[解析] 麻黄碱是α、β受体激动药，较肾上腺素弱而持久。特点是有中枢兴奋作用，可产生快速耐药性，停药一定时间后可恢复。用于防治低血压，治疗鼻塞、过敏，缓解支气管哮喘。大量长期应用可引起失眠、不安、头痛、心悸等。

　　7.×[解析] 自身免疫性疾病的易感性与遗传因素密切相关。

　　8.√[解析] 略

　　9.×[解析] 咳嗽伴哮喘应首先考虑左心功能衰竭。

　　10. √[解析] 略

　　三、名词解释(共5题，每题2分，共计10分)

　　1.变态反应又称超敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。

　　2.耻骨联合是由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。

　　3.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈。若取30°～45°的半卧位时，颈外静脉充盈高度超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3水平，称为颈静脉怒张。

　　4.血细胞在血液中所占的容积百分比，称为血细胞比容。

　　5.受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变，称为负反馈。

　　四、简答题(共4题，每题5分，共计20分)

　　1. 应用青霉素后会出现的不良反应：

　　(1) 变态反应，为青霉素类最常见的不良反应;

　　(2) 赫氏反应;

　　(3) 其他不良反应，肌肉注射青霉素G可产生局部疼痛，红肿或硬结;大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注，可引起明显的水、电解质紊乱。

　　2. Ⅰ型超敏反应的特点是：主要由IgE介导;发生的速度快;通常引起功能紊乱但不造成组织细胞损伤;具有明显的个体差异和遗传背景。

　　3.影响动脉血压的因素有：心脏搏出量;心率;外周阻力;主动脉和大动脉的弹性储器作用;循环血量和血管系统容量的比例。

　　4.影响组织液生成的因素有：毛细血管血压;血浆胶体渗透压;淋巴液回流;毛细血管通透性。

　　五、论述题(共2题，每题5分，共计10分)

　　1.(1)Ⅰ型糖尿病多发于儿童和青少年;Ⅱ型糖尿病多发于中老年。

　　(2)Ⅰ型糖尿病临床起病急，症状较明显，易发生酮症酸中毒;Ⅱ型糖尿病多数起病缓慢，临床症状较轻或缺如，通常无酮症酸中毒倾向，但在一定诱因下，也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。

　　(3)Ⅰ型糖尿病必须依赖胰岛素治疗;Ⅱ型糖尿病通常以饮食控制、适量运动和口服降糖药治疗，当疗效欠佳或有并发症时亦需用胰岛素控制高血糖。

　　(4) 此外，Ⅱ型糖尿病的遗传易感性较Ⅰ型糖尿病强烈。

　　2.渗出液和漏出液可以从以下几方面进行鉴别：

　　(1) 漏出液是非炎性积液;渗出液是炎性积液，常见于细菌感染。

　　(2) 漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状;渗出液颜色不一，多混浊。

　　(3) 漏出液比重常小于1.018，一般不会自凝，粘蛋白试验为阴性;渗出液比重常大于1.018，能自凝，粘蛋白试验为阳性。

　　(4) 漏出液中细胞计数少，常少于100×106/L，细胞分类以淋巴、间皮细胞为主;渗出液中细胞计数多，常多于500×106/L，根据病因不同，细胞类型分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主。

　　(5) 漏出液细菌检查阴性;渗出液细菌检查可找到致病菌。

　　六、病理分析题(共计10分)

　　1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。

　　2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。

　　3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。

　　4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。 5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。

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