【执业医师】中西医执业医师考试原发性支气管癌

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　　原发性支气管肺癌是中西医医师考试中中西医内科学的常见考点，原发性支气管肺癌的知识点比较多，所以在我们执业医师考试中出题点就相应比较多，十分重要。为了大家能够掌握这部分内容，天津医疗卫生考试网特整理了原发性支气管肺癌的重要知识点，供大家复习记忆：

　　1.肺癌的病理和分类

　　(1)按解剖学分类：

　　中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较为多见。

　　周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。

　　(2)按组织学分类：

　　小细胞肺癌：又称小细胞未分化癌，恶性程度最高，较早出现肺外转移，对放疗和化疗较敏感。患者年龄较轻，多有吸烟史。多发生于肺门附近的大支气管。癌细胞体积小，生长快，侵袭力强，远处转移早。

　　非小细胞肺癌：又分为以下几类：

　　1)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)：为最常见的类型，多见于老年男性，多有吸烟史，以中央型肺癌多见。一般生长缓慢，转移晚。

　　2)腺癌：女性多见。本型多表现为周围型。

　　3)大细胞未分化癌(简称大细胞癌)：高度恶性的上皮肿瘤，可发生在肺门附近。

　　2.临床表现

　　(1)原发肿瘤引起的症状

　　刺激性干咳：支气管发生了占位阻塞;

　　咳血：肿瘤会侵蚀气道血管;

　　喘憋：大的气道阻塞或肺泡癌中的肺脏不能很好的气体交换;

　　声音嘶哑：压迫喉返神经。

　　(2)肿瘤局部扩展引起的症状

　　压迫上腔静脉综合征：表现头、颈、前胸部及上肢水肿淤血;

　　霍纳综合征：眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。

　　(3)肺癌的肺外表现：

　　可出现杵状指(趾)和肥大性骨关节病;男性乳房发育;库欣综合征(满月脸和水牛背);稀释性低钠血症。

　　3.实验室检查

　　(1)胸部X线检查：是发现肺癌的最基本方法。

　　中央型肺癌：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现“S”形X线征象。

　　周围型肺癌：早期常有局限性小斑片状阴影，肿块周边可有毛刺、切迹和分叶，可见偏心性癌性空洞。

　　(2)纤维支气管镜检查：是诊断肺癌的主要方法。

　　4.鉴别诊断

　　肺结核球：痰找结核菌鉴别。

　　支气管肺炎：抗菌治疗是否有效可以鉴别。

　　5.治疗原则：小细胞肺癌以化疗、放疗为主，其他都以手术切除为主。

　　6.辨证论治

　　气滞血瘀证——血府逐瘀汤加减。

　　痰湿毒蕴证——导痰汤加减。

　　阴虚毒热证——沙参麦冬汤合五味消毒饮。

　　气阴两虚证——沙参麦冬汤加减。

　　以上就是我们中西医执业医师考试中西医内科学中原发性肺癌需要我们掌握的知识点，希望大家能够熟练掌握，遇到题目时可以做出正确判断和选择。