【执业医师】国家中医执业医师考试考点总结：诊断概要（一）

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　　天津医疗卫生考试网本节复习的内容是国家中医执业医师考试《中医妇科学》考点之诊断概要。主要考核内容有：妇科病史及检查。妊娠诊断。妇产科疾病的辨证要点。具体内容详述如下。

　　1.全身检查

　　体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重。神志、精神状态、面容、体态、发育及毛发分布。皮肤、淋巴结、头部器官、颈、乳房、心、肺、肝、脾、脊柱、四肢应按系统检查。

　　2.腹部检查

　　应在盆腔检查前进行。视诊腹部是否隆起或不对称，有无瘢痕、静脉曲张、妊娠纹、腹壁疝、腹肌直分离等。触诊腹壁厚度、压痛、反跳痛、肌紧张、肿块。肝、脾、肾有无增大或压痛。叩诊鼓音和浊音分布区，有无移动性浊音。妊娠妇女，应检查宫底高度、胎心音、胎位、胎动等。

　　3.妇科检查

　　外阴检查：外阴发育阴毛分布及多少，皮肤色泽，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、萎缩、肿瘤等。检查尿道口与前庭情况，注意尿道口有无肉阜突出。检查处女膜与会阴的形态。

　　阴道窥器检查：宫颈大小、颜色、外口形态，有无出血、囊肿、息肉、肿块，及颈管分泌物。可行宫颈刮片、宫颈管分泌物检查。阴道前、后、侧壁粘膜颜色，及皱襞多少，有无阴道隔、双阴道等先天畸形或出血、溃疡、肿块，注意分泌物的量、色、质，有无异味。白带异常者应查找滴虫、霉菌、或淋菌。

　　双合诊：检查者一手两指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称为双合诊。目的是检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带、宫旁结缔组织，盆腔其他器官和组织是否异常。

　　三合诊：阴道、直肠、腹部的联合检查，称为三合诊。一手食指伸入阴道，中指伸入直肠，另一手置于腹部协同触诊，方法与双合诊同。目的在于弥补双合诊的不足。

　　4.中医对妇科疾病病机的认识

　　气血不和，脏腑功能失常，天癸失常，冲、任、督、带损伤，胞宫、胞脉、胞络受损，肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调。