模拟题（2）答案

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　　一、单选题(共40题，每题1分，共40分)

　　1.A[解析] 脂肪酸在肝内分解氧化时的正常中间代谢产物是乙酰辅酶A(CoA)，大部分转变成酮体。

　　2.A[解析] AST又称天冬氨酸氨基转移酶，心肌中含量最高。

　　3.C[解析] 高氨血症时，氨进入脑组织，与其中的α-酮戊二酸结合成谷氨酸。也可进一步组合成谷氨酰胺使得大脑细胞的α?酮戊二酸含量减少，导致三羧酸循环减慢，ATP生成减少，引起大脑功能障碍。

　　4.A[解析] 外源性凝血途径由因子Ⅲ暴露于血液中而启动，这一途径因因子Ⅲ来源于血液之外而得名，因子Ⅲ也因来源于组织细胞而称为组织因子。

　　5.D[解析] 糖异生反应中丙酮酸羧化支路是由丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶两个酶催化的两步反应。

　　6.D[解析] 在心脏泵血过程中的快速充盈期，心室舒张，室内压降低到低于房内压时，房室瓣开放，在心室内低压的“抽吸”作用下，心房和大静脉内的血液迅速流入心室，使心室内容积增加，流入心室的血流约占总充盈量的2/3。故选D。

　　7.A[解析] 阿托品属于胆碱受体阻断药，可用于治疗窦性心动过缓，能够扩张支气管，但由于抑制呼吸道腺体分泌，使痰液变稠，不易排出，因此不能作为平喘药。

　　8.A[解析] 肾上腺素主要用于心脏骤停，过敏性休克;多巴胺主要用于各种休克，与利尿剂配伍可治疗急性肾衰;去甲肾上腺素用于药物会引起的低血压症。

　　9.A[解析] 此题考核的知识点为几种常见的变性。脂肪变性、细胞水肿、黏液样变性均发生于细胞内，玻璃样变性则是在细胞内或细胞间质均可出现均质的玻璃样蛋白物质，故此题选A。

　　10. B[解析] 炎症性水肿时因毛细血管通透性增加，水肿液中的蛋白可达3~5g/dl，而漏出液与其相比蛋白含量相对较低，小于2.5g/dl，故B为正确选项。

　　11. C[解析] 此题考核的知识点为炎症的基本病理变化。变质时实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死和液化性坏死;间质细胞常出现的变质性变化则包括黏液性变性和纤维素性坏死。

　　12. A[解析] 脓肿常发生于皮肤和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起，主要特征是组织发生溶解坏死，形成脓肿。

　　13. A[解析] 此题考核的知识点为肿瘤的病因。华支睾吸虫在胆小管内寄生可并发胆管癌。

　　14. D[解析] 胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为动脉导管未闭。

　　15. A[解析] 第二心音固定性分裂见于房间隔缺损。

　　16. C[解析] 此题考核的知识点为肿瘤的组织结构特点。肿瘤的间质是指肿瘤细胞间的结缔组织和血管成分，各种肿瘤的间质基本相同，故无特异性，但原位癌和白血病没有间质。

　　17. D[解析] 此题考核的知识点为肿瘤异型的概念。肿瘤在细胞形态和组织结构上与正常组织之间存在差异即为异型性，这是诊断肿瘤良恶性的主要组织学依据，异型性明显者分化程度低，与正常组织相差较远。恶性肿瘤常有明显的异型性，故此题选D。

　　18. D[解析] 心脏内兴奋传导的途径是：窦房结→心房肌→房室交界→房室束和左右束支→蒲肯野纤维素→心室肌。

　　19. A[解析] 晶状体借悬韧带附着于睫状体上，视近物时，视网膜上模糊物象的信息传到视皮质，反射性引起动眼神经中的副交感纤维兴奋，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体因自身弹性回位而前后凸出，即曲率半径增加。

　　20. B[解析] 硫喷妥钠属于超短效巴比妥类药物，脂溶性高，作用迅速，无兴奋期，因此临床上可重复给药，用于诱导麻醉、基础麻醉和复合麻醉，剂量过大可发生呼吸抑制。

　　21.C[解析] 蚕豆病是一种先天遗传性分子病，病因是因为病人先天性6?磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷。

　　22.A[解析] 体内存在的脂类物质包括脂肪和类脂，脂肪又称甘油三酯;类脂包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂和糖脂等。

　　23.A[解析] P/O比值是指物质氧化时，每消耗1摩尔氧原子所消耗无机磷原子的摩尔数。

　　24.C[解析] 人体内氨基酸脱氨基的主要方式有：氧化脱氨基作用、转氨基作用和联合脱氨基作用等。其中联合脱氨基作用是最主要的脱氨基方式。

　　25.B[解析] 脑脊液主要由脉络丛产生。

　　26.D[解析] 正反馈的意义在于产生“滚雪球”效应。ABC三项均属于正反馈，而D项的降压反射，是指当动脉血压升高时，通过一定的程度才能爆发动作电位，而动作电位一旦发生，其幅度就达到最大。

　　27.A[解析] 细胞内的K+向细胞外移动是通过通道的易化扩散来实现的。

　　28.C[解析] 此题考核的知识点为神经细胞的兴奋性周期性变化。神经细胞在超常期，兴奋性高于正常水平，此时只要给予较小的刺激，即能产生兴奋。故选C。

　　29.A[解析] 在兴奋?收缩耦联中，三联管是兴奋?收缩耦联的结构基础，Ca2+是兴奋?收缩耦联的耦联因子。

　　30. B[解析] 心室肌的后负荷是指心室收缩后所遇到的负荷，即大动脉血压。心室收缩时，须克服动脉压的阻力，才能将血液射入动脉。

　　31. C[解析] 第一心音发生在心缩期，标志心室收缩期的开始。特点为音调较低，持续时间较长。产生第一心音的因素有：房室瓣关闭、动脉瓣开放引起的振动，以及心室射血引起大血管扩张和血流湍流引起的动脉壁振动等，其中房室瓣关闭引起的振动为其主要成分。

　　32. C[解析] LD50(半数致死量)与ED50(半数有效量)的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性。本题属于记忆性考题，理解记忆即可。

　　33. D[解析] M样作用产生与兴奋胆碱能神经节后纤维相似的作用：减慢心率，心肌收缩力下降，扩张血管、降压、缩瞳，增加汗腺等腺体分泌。C是属于N样作用。

　　34. A[解析] A和C都属于抗胆碱酯酶药，但毒扁豆碱由于其作用缓慢持久，N样作用得以表现。对心血管作用比较复杂，可使心率先慢后快，血压先降后升。新斯的明对心血管作用比较弱。B和D属于胆碱酯酶复活药。

　　35. A[解析] 东莨菪碱的作用与阿托品类似，抑制腺体分泌作用比阿托品强，能抑制中枢神经系统，一般治疗量即有明显镇静作用，另外能防治晕船，并且作为麻醉前给药。

　　36. C[解析] A和C都属于非去极化型肌松药，泮库溴铵为人工合成的甾体类非去极化型肌松药，筒箭毒碱为临床应用最早的非去极化型肌松药，琥珀胆碱为去极化型肌松药，山莨菪碱主要用于感染性休克和胃肠绞痛。

　　37. C[解析] 去甲肾上腺素的临床应用有药物中毒性低血压、神经性休克早期和上消化道出血。

　　38. B[解析] 此题考核的知识点为脂肪变性的病理变化。心肌细胞出现脂肪变性时，在心内膜下，尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹与呈暗红色的正常心肌相间排列如虎斑纹，故称为虎斑心。

　　39. D[解析] 此题考核的知识点为各种细胞的再生能力。根据细胞再生能力的强弱可将细胞分为：(1)不稳定细胞，再生能力很强，如皮肤表皮细胞、消化道和呼吸道的被覆上皮、子宫内膜上皮、骨髓造血细胞等;(2)稳定细胞，一般较稳定，病理状态下有较强增生能力，包括各种腺上皮和腺样器官的实质细胞，如肝细胞间叶组织源的纤维细胞、内皮细胞、骨细胞等;(3)永久性细胞，再生能力极低，如神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞等。

　　40. A[解析] 此题考核的知识点为肝淤血的病理变化特点及后果。左心衰时静脉回流受阻，肝脏发生淤血，此时肝小叶中央静脉、肝窦扩张淤血，中心部位肝细胞因受压而萎缩，而周边部分肝细胞则发生脂肪变性，形成肉眼可见的红黄相间的花纹，形似槟榔，故称为槟榔肝。

　　二、判断题(共10题，每题1分，共计10分)

　　1.√[解析] 略

　　2.√[解析] 略

　　3.×[解析] 植物性神经调节内脏活动时，在很大程度上不受意志抑制，不具有随意性。

　　4.×[解析] 动作电位的幅度不随刺激强度和传播距离而改变。

　　5.×[解析] 胆碱酯酶抑制剂禁用于支气管哮喘、机械性肠梗阻、尿路阻塞。

　　6.×[解析] 因广泛性皮炎感染引起的发热属于非感染性发热。

　　7.×[解析] 心源性呼吸困难患者一般会在体力活动时出现或加重，平卧时加重或者夜间阵发性呼吸困难。

　　8.√[解析] 略

　　9.×[解析] 琥珀胆碱是速效短效肌松药，插管时作为全麻辅助药，禁用于胆碱酯酶缺乏症病人。

　　10. √[解析] 略

　　三、名词解释(共5题，每题2分，共计10分)

　　1.肺泡通气量是指静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量。

　　2.在视神经盘颞侧约3毫米(或两个视神经盘直径距离)稍偏下方，有一黄色区域称为黄斑，属于感光敏锐区。

　　3.自然杀伤细胞是一类可非特异性直接杀伤肿瘤和病毒感染靶细胞的固有免疫淋巴细胞。

　　4.免疫应答是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。

　　5.梗死器官或局部组织由于血流阻断，又不能建立有效的侧支循环而发生的坏死，称为梗死。

　　四、简答题(共4题，每题5分，共计20分)

　　1.中性粒细胞增多常见于：感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;其他，如中毒、类风湿性关节炎及应用某些药物如皮质激素等。

　　2.免疫系统的三大功能为：

　　(1)免疫防御：是指机体抵抗病原微生物感染的能力。

　　(2)免疫自稳：是指机体清除体内衰老、死亡或损伤的自身细胞的能力。

　　(3)免疫监护：可识别和消灭体内产生的突变细胞。

　　3.多数情况下，血栓的形成对机体可造成严重甚至致命的危害：阻塞血管;栓塞;心瓣膜变形;广泛性出血。

　　4.生理性甲状腺肿大见于女性青春期、妊娠或哺乳期;

　　病理性甲状腺肿大常见于以下几种：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

　　五、论述题(共2题，每题5分，共计10分)

　　1.周围血管征包括头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音。

　　2.经过直肠静脉丛的门静脉的侧支循环途径是：门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉及肛静脉→ 髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。

　　六、病理分析题(共计10分)

　　1、门脉性肝硬化;依据：病史;呕血、柏油样便;蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水;实验室检查、乙肝标志物测定、胃镜、B超所见。

　　2、肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化。正常肝组织间质的胶原(I和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央静脉周围。肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处。随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积，内皮细胞窗孔明显减少，使肝窦逐渐演变为毛细血管，导致血液与肝细胞间物质交换障碍。肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙(Disse腔)的贮脂细胞(Ito细胞)，该细胞增生活跃，可转化成纤维母细胞样细胞。初期增生的纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时，称为肝纤维化。如果继续进展，小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接，使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化。

　　3、肉眼：早中期体积正常或稍大，质地稍硬;后期变小、变硬;表面小结节、呈黄褐色或黄绿色。镜下：形成假小叶。门脉高压症：脾肿大、胃肠淤血、腹水、侧支循环形成;肝功能不全：性激素紊乱(肝掌、蜘蛛痣等)、出血倾向、黄疸、肝性脑病。

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